Financement accordé à six équipes de recherche travaillant à l'amélioration des résultats sanitaires et de la qualité de vie des personnes atteintes de troubles cérébraux

Montant : $537,000.00

Titre : Partenariat parent-thérapeute pour fournir des exercices intensifs précoces afin d'améliorer les résultats de la marche chez les enfants ayant subi un AVC périnatal

Les accidents vasculaires cérébraux périnataux (autour de la naissance) sont dévastateurs, car leurs effets durent toute la vie. Les traitements actuels pour améliorer la marche sont limités et largement passifs, comme les étirements, les attelles, les injections de toxine botulique et la chirurgie. Des travaux récents menés sur des animaux indiquent qu'une thérapie active intensive est efficace chez les jeunes, lorsque les voies nerveuses du mouvement sont en cours de maturation, mais pas lorsque les animaux sont plus âgés. Le groupe du Dr Yang a appliqué ces principes dans le cadre d'une étude en laboratoire sur de jeunes enfants victimes d'un accident vasculaire cérébral périnatal, en utilisant une activité intensive basée sur le jeu, 4 jours par semaine pendant 12 semaines. Les résultats ont été très prometteurs, montrant que la thérapie intensive chez les jeunes enfants est faisable et qu'elle permet une meilleure mobilité que les soins actuels.

Le groupe a conçu une étude avec des parents, des cliniciens, des gestionnaires et des chercheurs, afin d'étendre ce traitement au monde réel. Le traitement sera dispensé en associant les parents à des kinésithérapeutes de première ligne. Ce partenariat a été jugé non seulement plus faisable par les parents collaborateurs, mais surtout plus responsabilisant. Trois centres - Edmonton, Calgary et Ottawa - seront impliqués. Tous les enfants seront suivis jusqu'à l'âge de 4 ans afin de déterminer si les résultats à long terme sont meilleurs que les résultats publiés pour des enfants similaires. La qualité de vie de l'enfant et de sa famille sera mesurée, de même que le rapport coût-efficacité du traitement. En cas de succès, le traitement sera étendu à d'autres thérapeutes et parents. L'espoir est d'inverser les approches passives actuelles en faveur d'une approche intensive et active, qui pourrait apporter des bénéfices à l'enfant et à sa famille bien au-delà de la période d'étude.

Montant : $779,000.00

Titre : Toward exercise as medicine for adolescents with bipolar disorder

This project focuses on improving aerobic fitness (AF) among adolescents with bipolar disorder (BD). Le trouble bipolaire touche 2 à 5 % des adolescents et constitue le quatrième trouble médical le plus invalidant chez les adolescents dans le monde. Même avec un traitement, les adolescents atteints de ce trouble passent plus de la moitié de leur temps avec des symptômes d'humeur qui nuisent à leur qualité de vie. Les adolescents atteints de BD sont également plus exposés aux maladies cardiovasculaires précoces que ceux qui n'en souffrent pas. L'augmentation de la FA peut améliorer la santé mentale, la santé physique et la qualité de vie à court et à long terme. Cette étude sera la première à examiner comment inciter les adolescents atteints de BD à augmenter leur FA. Outre des scientifiques et des cliniciens-chercheurs, l'équipe de recherche comprend des travailleurs sociaux, un responsable de la défense de la santé mentale, un adolescent atteint de BD et un parent d'un adolescent atteint de BD. La combinaison de l'expertise et de l'expérience de l'équipe permettra une approche unique qui ne serait pas possible sans l'intégration des perspectives des chercheurs, des cliniciens et des consommateurs.

L'équipe recrutera 50 adolescents atteints de BD dans le cadre d'une intervention de conseil en changement de comportement de 12 semaines, spécifiquement axée sur l'amélioration de la fibrillation auriculaire. Les modules d'intervention de base comprendront une éducation à l'exercice, des conseils personnalisés en personne sur les croyances en matière d'exercice et la résolution de problèmes, et des conseils téléphoniques hebdomadaires pour renforcer la motivation, examiner les journaux d'exercice et les carnets de bord, et résoudre les problèmes. Les modules d'intervention optionnels incluront un coaching par un professionnel de l'exercice formé, des conseils axés sur la famille et un soutien par les pairs. Cette approche personnalisée, flexible et centrée sur le patient est conçue pour être réalisable et efficace dans divers contextes et pour les adolescents atteints de diabète de type 2. Malgré l'importance du sujet, il n'existe pas d'études antérieures sur les interventions en matière d'exercice physique pour les adolescents atteints de BD. L'équipe estime qu'un projet de ce type est nécessaire pour faire progresser le domaine.

Montant : $429,000.00

Titre : Mise en œuvre d'un cheminement clinique pour les soins aigus des commotions cérébrales chez l'enfant : Adoption, résultats et impacts sur les soins de santé

Chaque année, 1 à 2 millions d'enfants en Amérique du Nord subissent une commotion cérébrale. Il existe des lignes directrices pour la prise en charge des commotions cérébrales chez les enfants, mais elles n'ont pas été mises en œuvre de manière cohérente. En conséquence, la pratique clinique varie considérablement d'un prestataire de soins à l'autre. Cela peut s'expliquer par le fait que les lignes directrices cliniques n'ont pas été traduites en "itinéraires cliniques" (c'est-à-dire en étapes simples que les prestataires de soins de santé peuvent facilement suivre). En novembre 2015, le réseau clinique stratégique Maternal Newborn Child Youth (MNCY) des services de santé de l'Alberta (AHS) a réuni un groupe de travail d'experts chargé d'élaborer des itinéraires cliniques pour les commotions cérébrales pédiatriques afin de combler cette lacune.

La proposition actuelle vise à mener une évaluation rigoureuse de la mise en œuvre et de l'impact d'un chemin clinique pour les soins aigus des commotions cérébrales pédiatriques dans quatre sites de l'Alberta. Le projet vise à concevoir un plan de mise en œuvre solide, à évaluer son impact sur les résultats des patients et à déterminer s'il conduit à une réduction de l'utilisation et des coûts des soins de santé. Le chemin clinique sera mis en œuvre dans quatre sites de l'Alberta sur une période de 24 mois. Aucune étude publiée n'a évalué rigoureusement la mise en œuvre d'un chemin clinique pour les commotions cérébrales chez l'enfant. Le projet proposé ouvrira donc de nouvelles perspectives pour promouvoir de meilleurs résultats pour les enfants souffrant de commotions cérébrales et réduire le fardeau de santé publique qui y est associé. Le projet est particulièrement innovant dans son utilisation de la technologie dans le cadre de la voie clinique. Le portail web et le système de rappel textuel pourraient contribuer à transformer les soins prodigués aux enfants souffrant de commotions cérébrales à l'échelle nationale.

Montant : $1,203,000.00

Titre : Récupération de l'AVC en mouvement

Une personne sur six dans le monde subira un accident vasculaire cérébral au cours de sa vie. Un tiers de ces personnes se retrouvent avec un handicap permanent. En 2013, au moins 405 000 Canadiens vivaient avec un handicap à long terme dû à un AVC et ce nombre devrait atteindre 726 000 au cours des 20 prochaines années. Les progrès réalisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus ont permis d'augmenter le taux de survie, mais un plus grand nombre de personnes vivent avec un handicap chronique et l'accent de la recherche s'est déplacé des accidents vasculaires cérébraux aigus vers les traitements visant à améliorer la récupération du cerveau. Au cours des cinq dernières années, les essais cliniques ont généré une multitude de nouvelles pratiques de réadaptation après un AVC fondées sur des données probantes, mais l'adoption de ces pratiques a été lente et il subsiste un écart important entre les meilleures pratiques et les pratiques actuelles. Par exemple, malgré les preuves solides que l'exercice aérobie améliore la récupération motrice, la qualité de vie et la fonction cognitive après l'AVC, la plupart des survivants d'AVC vivant dans la communauté n'ont pas accès à des programmes d'exercice de qualité.

En 2016, le Partenariat canadien pour la réadaptation post-AVC de la Fondation des maladies du cœur a convoqué son Comité consultatif sur l'application des connaissances afin d'identifier les domaines prioritaires pour l'application des connaissances. Le comité, composé de personnes vivant avec un AVC, d'aidants, d'experts en réadaptation post-AVC, de fournisseurs de soins de santé, de décideurs et d'experts en application des connaissances, a identifié l'exercice post-AVC comme une priorité élevée et a spécifiquement identifié le besoin de développer des programmes d'exercice communautaires durables fondés sur des données probantes pour les personnes vivant avec un AVC.

Ce projet vise donc à intensifier la mise en œuvre de programmes d'exercices communautaires durables et fondés sur des données probantes pour les personnes vivant avec un accident vasculaire cérébral et à mesurer l'impact de l'adoption de ces programmes. Il utilisera également une approche intégrée (participative) d'application des connaissances pour identifier les facteurs qui facilitent ou entravent l'adoption des meilleures pratiques afin d'accélérer l'extension future.

Montant : $1,405,889.00

Titre : Améliorer la qualité de vie des personnes âgées en normalisant les soins pour les symptômes neuropsychiatriques de la démence

L'agressivité et l'agitation sont des symptômes courants chez les patients atteints de démence. Ces symptômes sont la principale cause d'hospitalisation et d'admission dans les établissements de soins de longue durée. Les traitements médicamenteux couramment utilisés pour traiter ces symptômes ont des effets indésirables importants, notamment des chutes, des accidents vasculaires cérébraux et un risque accru de décès. Ces effets indésirables sont plus fréquents en cas d'utilisation inappropriée de ces médicaments. Pour remédier à cette situation, une approche normalisée, le parcours de soins intégré (PCI), a été mise au point pour traiter l'agitation et l'agressivité chez les personnes atteintes de démence. Le PIC consiste en un algorithme de traitement étape par étape et en des évaluations prédéterminées à chaque étape. Le PIC a été mis en œuvre avec succès dans l'unité d'hospitalisation gériatrique du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et a permis d'obtenir de meilleurs résultats, avec une moindre consommation de médicaments et une réduction du taux de chutes.

Dans cette étude, l'équipe propose de tester cette approche à travers le Canada dans d'autres hôpitaux universitaires et maisons de soins de longue durée. Le groupe recrutera 220 participants souffrant d'agitation/agression due à la démence dans 7 sites (4 unités d'hospitalisation et 3 maisons de soins de longue durée) à travers le Canada. Les participants seront randomisés entre le PIC et le traitement habituel. Des données seront recueillies sur des paramètres cliniques tels que l'agitation, les chutes, la consommation de médicaments, le fardeau des soignants ainsi que sur l'impact économique des soins. Des comparaisons seront effectuées entre le PIC et le traitement habituel. S'il est couronné de succès, ce projet contribuera à orienter les soins cliniques pour traiter l'agitation et l'agressivité dans la démence et améliorera la qualité de vie des patients atteints de démence et de leurs soignants. Il contribuera également à réduire les coûts des soins de santé et à orienter la recherche dans ce domaine.

Montant : $684,000

Titre : Traduire la recherche en pratique : Étude de l'impact des diagnostics de la maladie d'Alzheimer au Canada

La maladie d'Alzheimer entraîne un déclin neurologique progressif et réduit considérablement la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes et de leurs soignants. Aujourd'hui, plus d'un demi-million de Canadiens vivent avec la maladie d'Alzheimer ou une forme de démence apparentée, ce qui coûte directement au Canada 10,4 milliards de dollars par an. Avec le vieillissement rapide de la population, le nombre de Canadiens atteints de démence et les coûts associés devraient doubler d'ici 2031, ce qui représente un problème de santé urgent et en pleine expansion.

Un diagnostic précoce et précis de la maladie d'Alzheimer est essentiel, car un accès rapide aux soins de santé et aux services communautaires permet de ralentir la progression de la maladie et d'améliorer la qualité de vie. Les méthodes actuelles de diagnostic reposent sur des tests d'imagerie traditionnels et sur l'observation des signes et symptômes de la maladie. Il a été démontré que l'ajout de la mesure des protéines présentes dans le liquide céphalorachidien (biomarqueurs) permettait d'identifier correctement la maladie et de prédire les personnes présentant des symptômes légers susceptibles d'évoluer vers la démence.

Dans le cadre de ce projet, l'équipe cherchera à comprendre comment les biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer influencent la prise de décision clinique et les coûts des soins de santé. Le groupe développera un outil de diagnostic de la maladie d'Alzheimer et, avec l'aide des patients, de leurs familles, de leurs médecins et d'autres parties prenantes, s'attaquera aux obstacles à l'adoption et à l'utilisation de cet outil dans le système de santé canadien.